IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KALA I PERSALINAN FISIOLOGIS

IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN  KALA  I

No.DP/Tgl	JAM	IMPLEMENTASI	EVALUASI
No.DP 1 Tanggal 14 April 2003	10.20	1.1.  Mengkaji tingkat nyeri dan ketidaknyamanan ibu. v  Ibu mengatakan rasa sakit tembus ke belakang. v  Ibu berada pada tingkat nyeri sedang. 1.2.  Mengobservasi DJJ, kontraksi uterus dan pengeluaran pervaginam, pembukaan dan penurunan kepala. v  DJJ tiap 30 menit : 136 x/m, 136 x/m, 136 x/m. v  Kontraksi uterus tiap 30 menit hasil: dalam 10 menit terjadi 3 x his lamanya 30” dan terus meningkat hingga 3 x dalam 10 menit lamanya 35 “. v  Pengeluaran pervaginam darah dan lendir. v  Pembukaan jam 10.30 wita: 3 cm, jam 11.00 wita: 5/6 cm, jam 11.30 wita 9/10 cm. v  Penurunan kepala janin jam 10.30 wita: H.I – H.II, pada jam 11.00 wita penurunan kepala H.III – H.IV. 1.3.  Menghindari berbicara dengan ibu pada saat terjadi his. 1.4.  Menjelaskan ibu tentang teknik relaksasi pada saat terjadi his, yaitu dengan cara menarik nafas dalam melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut. v  Ibu melakukan teknik relaksasi pada saat his. 1.5.  Memberikan gosokan pada punggung ibu kanan dan kiri saat terjadi kontraksi uterus. v  Ibu mengatakan cukup merasa nyaman. 1.6.  Memberikan tekanan pada os sakrum pada saat terjadi kontraksi. v  Ibu mengatakan rasa nyeri agak berkurang. 1.7.  Menganjurkan ibu untuk merubah posisi tidur yaitu miring ke kiri dan tidur terlentang. v  Ibu melakukan apa seperti yang dianjurkan. 1.8.  Mengobservasi tanda-tanda vital v  TD: 110/80 mmHg, N: 88 x/m, P: 20 x/m,        S: 37 ° C.	Ø    08 April 2003, jam 12.00 wita S: w Ibu mengatakan perut bagian bawah semakin sakit dan semakin sering datangnya dan disertai dorongan untuk meneran. O: w Ibu nampak meringis kesakitan dan gelisah. w Tampak perineum menonjol, anus dan vulva membuka. w Hasil VT jam 11.40 wita: -    Portio tidak teraba. -    Pembukaan lengkap. -    Ketuban (+). -    Presentase kepala -    Penurunan H.IV. -    Nampak kepala di vulva. -    His 4-5 x dalam 10 menit lamanya 35” -    Klien tampak lelah dan gelisah. w Tanda-tanda vital : TD: 120/80 mmHg,  N: 88 x/m, P: 24 x/m, S: 37 °C. w TFU : 3 jari bawah px w Lama kala I 30 menit. A: Ibu dapat beradaptasi dengan nyeri P: Awasi kala II karena ibu sudah masuk kala II.

No.DP/Tgl	J A M	IMPLEMENTASI	EVALUASI
No.DP 2 Tanggal 14 April 2003	10.30	2.1.  Mengkaji tingkat kecemasan ibu. v  Ibu berada pada tingkat kecemasan sedang, yaitu ibu nampak gelisah, bertanya keadaan anaknya dan kapan ia melahirkan. 2.2.  Memberikan dukungan moril pada ibu dengan penuh ramah dan bersahabat dan menganjurkan ibu untuk berdoa semoga persalinannya bisa berjalan dengan lancar serta ibu dan anaknya selamat. v  Ibu nampak mengikuti anjuran yang diberikan. 2.3.  Memberikan informasi mengenai perkembangan kontraksi uterus dan pengaruh his terhadap membukanya cerviks dan majunya persalinan. v  Ibu mengangguk dan mengatakan mengerti. 2.4.  Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa ia mengalami kemajuan dalam proses persalinan dan bahwa ia sudah akan mau melahirkan. v  Ibu mengangguk. 2.5.  Menemani ibu terutama saat gelisah dan kontraksi uterus dan menganjurkan ibu untuk mengekspresikan rasa nyeri. v  Ibu mengatakan sangat sakit. 2.6.  Menganjurkan keluarga untuk menemani ibu sementara waktu bila memungkinkan. v  Ibu ditemani oleh ibu mertuanya.	Ø    08 April 2003, jam 10.30 wita S: w Ibu mengatakan mengerti tentang apa yang disampaikan. O: w Ibu nampak tenang A: Masalah  teratasi P: Rencana diteruskan.