PERENCANAAN KALA I PERSALINAN FISIOLOGIS

PERENCANAAN KALA  I

DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	TINDAKAN	RASIONAL
1.    Nyeri berhubungan dengan kontraksi dan dilatasi serviks. DS: Ibu mengatakan : Ø Sakit pada perut bagian bawah dan tembus ke belakang. DO: Ø Ibu tampak cemas, tegang dan gelisah. Ø Ekspresi wajah meringis, megusap pinggang dan perut menahan rasa sakit pada saat his. Ø Perut tampak tegang saat his. Ø TD: 110/80 mmHg, N: 88 x/m, P: 20 x/m, S: 37 °C. Ø Hasil pemeriksaan dalam jam 10.20 Wita : o  Pembukaan 3 cm. o  Ketuban utuh menonjol. o  Portio lunak dan tipis. o  Presentase kepala. o  Penurunan H.I - H.II o  Pelepasan lendir dan darah (+) o  Kesan panggul cukup Ø Ibu nampak berkeringat banyak.	Tujuan jangka panjang : w Pasien dapat beradaptasi dengan nyeri. Tujuan jangka pendek : w . Kriteria: -       Ibu tidak cemas, tegang dan gelisah. -       Ibu tidak merintih kesakitan. -       Ibu dapat menahan rasa sakit. -       Ibu dapat mengerti bahwa timbulnya rasa sakit disebabkan karena kontraksi rahim. -       Kala I dapat berjalan normal.	1.1.  Kaji tingkat nyeri & ketidaknyamanan ibu. 1.2.  Hindari bicara atau melakukan pemeriksaan pada saat kontraksi/his. 1.3.  Observasi DJJ dan kontraksi uterus tiap ½ jam dan pengeluar an pervaginam. 1.4.  Ajarkan pasien teknik relaksasi, bila terjadi his (kontraksi uterus). 1.5.  Berikan gosokan punggung pada saat terjadi kontraksi uterus. 1.6.  Berikan tekanan pada sakrum (Gate kontrol) bila perlu pada saat terjadi kontraksi uterus. 1.7.  Anjurkan ganti posisi tidur pasien. 1.8.  Jelaskan penyebab nyeri dan beritahu bahwa nyeri itu adalah hal yang fisiologis 1.9.  Observasi tanda-tanda vital. 1.10.   Observasi his dan pembukaan. 1.11.   Observasi DJJ.	Mengidentifikasi sejauh mana tingkatan nyeri, rasa nyeri atau perasaan tidak nyaman yang dirasakan ibu. Memberikan kesempatan pada ibu untuk mengekspreikan nyeri. Mengetahui perkembnagan/kemajuan persalinan. Meningkatkan pengetahuan dan kerjasama pada ibu untuk tindakan selanjutnya. Memberikan kenyamanan dan mengalihkan perhatian serta memblokir stimulus nyeri Memblokir stimulus nyeri & meningkatkan rasa nyaman. Miring kiri dapat mencegah penekanan pada vena kava superior sehingga aliran darah lancar. Meningkatkan rasa nyaman pasien terhadap nyeri. Mengetahui perkembangan keadaan umum pasien. Mengetahui kemajuan persalinan. Mengetahui perkembangan dan keadaan janin.

DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	TINDAKAN	RASIONAL
2.    Kecemasan berhubungan dengan kekawatiran terhadap keselamatan ibu dan janin.  DS: Ibu mengatakan : Ø Apakah anaknya sehat dan dan kapan anaknya lahir. DO: Ø Ibu tampak cemas, tegang dan gelisah. Ø TD: 110/80 mmHg, N: 88 x/m, P: 20 x/m, S: 37 °C.	Tujuan jangka panjang : w Kecemasan pada pasien berkurang. Tujuan jangka pendek : w Pasien tampak tenang. Kriteria: -       Ibu tidak cemas, tegang dan gelisah. -       Ibu tidak lagi bertanya tentang keadaan anaknya dan kemajuan persalinan.	2.1.  Kaji tingkat kecemasan pasien. 2.2.  Beri dukungan moril dan informasikan bahwa akan selalu bersama ibu selama proses persalinan. 2.3.  Beri informasi yang jelas dan bijaksana tentang fisiologi kalaI. 2.4.  Evaluasi pola kontraksi dan kemajuan persalinan. 2.5.  Jelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien. 2.6.  Beri tahu pasien tentang prosedur persalinan. 2.7.  Anjurkan keluarga menemani pasien sementara waktu bila memungkinkan. 2.8.  Menemani pasien terutama pada saat gelisah dan ajurkan pasien untuk mengekspresikan perasaannya.	Mengidentifikasi tingkat cemas, cemas yang berlebihan dapat meningkatkan persepsi nyeri dan dapat mempunyai dampak negatif pada proses persalinan. Pasien dapat mengalami peningkatan cemas atau kehilangan kontrol bila dibiasakan tanpa perhatian Informasi yang jelas dan sederhana memudahkan ibu dalam memahami dan mengerti proses perslinan sehingga kecemasannya berkurang. Peningkatan kekuatan kontraksi uterus dapat meningkatkan kecemasan . Meningkatkan pemahanan dan pemecahan masalah sehingga kecemasan teratasi. Mengerti dan memahami tentang proses persalinan sehingga dapat mengurangi kecemasan. Keluarga sangat dibutuhkan untuk menenangkan dan mengurangi kecemasan. Memberi support dan ketenangan.