ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS

A.    PENGERTIAN

Infeksi umum pada bayi baru lahir.

Sepsis neonatorum adalah sindrom klinis penyakit sistemik akibat infeksi selama satu bulan pertama kehidupan.

B.     ETIOLOGI

• infeksi ibu asimtomatik antepartum, intrapartum
• infeksi pascanatal yang didapat biasanya karena kontak dengan petugas atau peralatan terkontaminasi

C.    PENGKAJIAN

Tanda dini :

• Letargi, khususnya setelah 24 jam pertama, menghisap buruk, anoreksia
• Regurgitasi makanan, peka rangsang, pucat, hipotonia, hiporefleksia
• Penurunan berat badan, ikterik, hipotermia, gugup

Tanda lain :

• Hipertermia, mendengkur, bradipnea, apnea, tremor, kejang, muntah
• Distensi abdomen, dehidrasi, kulit dingin dan lembab, pucat, diare
• Hipoglikemia, ruam
• Riwayat ibu segera : amnionitis maternal dan atau ketuban pecah dini lama
• Berat badan lahir rendah, kulit mengandung mekonium, kelahiran sepsis

Pemeriksaan Laboratorium :

• Pungsi lumbal
• Preparat darah hapus, kultur darah, darah rutin, Laju endap darah (peningkatan LED)
• Pemeriksaan sinar X

D.  KOMPLIKASI

• Hipoglikemia, asidosis metabolik
• Koagulopati, gagal ginjal, disfungsi miokard, perdarahan intrakranial
• Ikterus/kernikterus

D.    PENATALAKSANAAN MEDIS

§        Pemeriksaan septik, antibiotik

§        Jadual pemberian makan/cairan IV sesuai indikasi

§        Antipiretik sesuai program

E. ASUHAN KEPERAWATAN

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
1.	Resiko cedera berhubungan dengan sepsis neonatal	Tidak terjadi cedera Kriteria : §  Bayi menerima terapi sesuai pesanan §  Bayi mengalami kultur ulang setelah tindakan medis yang menunjukkan tak ada ‘pertumbuhan’ atau komplikasi lain. §  Bayi mengalami normotermik	§  Pertahankan isolasi : perawatan isolasi §  Ubah posisi tiap 2 jam §  Observasi tanda vital setiap 2 jam, beritahu perubahan dan laporkan dokter sesuai kebutuhan §  Pantau tanda vital §  Pertahankan suhu lingkungan netral §  Periksa suhu setiap 2 jam §  Pertahankan prosedur mencuci tangan ketat §  Ajarkan tehnik mencuci tangan pada orang tua sebelum memegang bayi §  Berikan oksigen sesuai pesanan §  Lakukan AGD periodik sesuai pesanan §  Rencanakan periode istirahat; hindari memegang yang tak perlu
No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
			§  Lakukan tindakan pendinginan bila bayi menggigil, mis., lepaskan sumber pemanas eksternal atau selimut berikan mandi hangat §  Dengan perlahan rangsang bila apnea dengan menggosok dada, menggoyang kaki §  Pertahankan peralatan resusitasi di dekatnya §  Observasi terhadap tanda fokal kacau mental §  Hisap lendir hidung dan mulut sesuai kebutuhan §  Miringkan kepala §  Lindungi dari gerakan membentur sisi inkubator atau box §  Berikan oksigen sesuai kebutuhan §  Bantu dokter dalam kerja septik sesuai indikasi §  Berikan antibiotik sesuai pesanan §  Beri penkes pada ortu tentang pemberian obat (nama obat, dosis, waktu, tujuan, efek samping), pentingnya rawat jalan, gejala kekambuhan

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
2.	Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan bayi malas minum	Kebutuhan nutrisi terpenuhi §  Kriteria: §  Bayi tidak kehilangan berat badan Bayi mampu mempertahankan/menunjukkan peningkatan berat badan	§  Berikan cairan parenteral sesuai pesanan §  Ukur masukan dan haluaran §  Timbang berat badan bayi setiap hari §  Berikan makanan melalui sonde sesuai pesanan §  Catat aktifitas bayi dan perilaku makan secara akurat §  Observasi koordinasi reflek menghisap/menelan §  Berikan kebutuhan menghisap pada botol sesuai indikasi