LAPORAN PENDAHULUAN

tata laksana penanganan tumor mamma di rsud dr. soetomo

 

- Klinis tak jelas

Operasi                Sitologi

 

“Triple Diagnostik       Eksisi + V. C.              Sitologi            (+) Ganas        (-)

 

V. C. &           Observasi

“Localized

Procedure”

A.    tumor padat

A.1. Klinis Jinak, bila :

·           Umur > 30 tahun.

·           Mobilitas baik (rolled with the pads of the finger)

·           Permukaan yang halus (fine margin).

·           Konsistensi padat kenyal.

A.2. Klinis ganas, bila ;

·           Tumor yang jelas menunjukkan tanda-tanda infiltrasi (ulkus, perlekatan, “Peau d’orange”, retraksi kulit).

·           Dengan atau tanpa metastase.

A.3. Klisis tak jelas (secara klinis tidak dapat/sulit ditentukan jinak atau ganas), bila :

Kriteria :

·           Tumor padat yang tak memenuhi kriteria jinak/ganas, tanpa memandang umur.

·           Setiap tumor pada usia > 35 tahun.

Selanjutnya diberlakukan “triple diagnostic procedure”

·           Temuan klinis.

·           Mammography.

·           FNA.

	I	II	III	IV	V
Temuan klinis	Ganas	Ganas	Ganas	Ganas	Tidak ditemukan
Mammography	Ganas	Ganas	Jinak	Jinak	Ganas
FNA	Ganas	Jinak	Ganas	Jinak	Tidak dapat dikerjakan
	Terapi Definitif	Eksisi + V.C.		Observasi sampai 1 siklus menstruasi	“Localized Procedure”

Keterangan :

“Localized Procedure” : Eksisi tumor/jaringan dengan bantuan kawat dan radiografi

B.     tumor kistik :

Kriteria untuk eksisi dan V.C. :

·           Umur > 35 tahun.

·           Tumor muncul setelah 2 minggu aspirasi.

·           Sitologi kelas III ke atas.

·           “Residual mass” (masih ada sisa tumor setelah diaspirasi).

·           Aspirasi berdarah.

C.    “Nipple Discharge”

Definisi : keadaan dimana payudara memproduksi cairan diluar masa laktasi.

Dapat terjadi secara spontan atau dengan pijatan.

Setelah sitologi dilanjutkan dengan eksplanasi duktus (dengan methylen blue).

Eksisi dan V.C. bila :

·           Sitologi kelas III ke atas.

·           “Discharge” yang berupa darah.

·           Ada tumor.

·           Gagal setelah terapi 3 bulan.

·           Umur > 35 tahun.

D.    Tumor Tak Teraba (Non Palpable Mass “Nipple Discharge” )

Definisi : keadaan dimana klien datang tanpa adanya tumor/mass yang dapat teraba.

Biasanya klien datang dengan : “Breast discomfort” atau tanpa keluhan (screening) :

·           Umur > 35 tahun ®.mammografi.

·           Jika (+) : Biopsi, V.C. dengan“Localized Procedure”.

·           Jika (-) : Observasi sampai 1 siklus menstruasi

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Edisi 2. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarata.

Carpenito, Lynda Juall. (2000.). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Doenges, Marilynn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Engram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2, (terjemahan). Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Junadi, Purnawan. (1982). Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Long, Barbara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Volume I. (terjemahan). Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Bandung.

Mansjoer, Arif., et all. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI : Media Aescullapius.

                    (1994). Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Bedah. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo