ASTHMA

KONSEP MEDIS

I.  PENGERTIAN

Asma adalah penyakit yang  disebabkan oleh peningkatan respon dari trachea dan bronkus terhadap bermacam –macam stimuli yang ditandai dengan penyempitan bronkus atau bronkhiolus dan sekresi yang berlebih – lebihan dari kelenjar – kelenjar di mukosa bronchus

 II. ETIOLOGI

1.      Faktor Ekstrinsik

Asma yang timbul karena reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh adanya IgE yang bereaksi terhadap antigen yang terdapat di udara (antigen – inhalasi ), seperti debu rumah, serbuk – serbuk dan bulu binatang

2.      Faktor Intrinsik

·          Infeksi :

-  virus yang menyebabkan ialah para influenza virus, respiratory syncytial virus (RSV)

-  bakteri, misalnya pertusis dan streptokokkus

-  jamur, misalnya aspergillus

·       cuaca :

perubahan tekanan udara, suhu udara, angin dan kelembaban dihubungkan dengan percepatan

·         iritan bahan kimia, minyak wangi, asap rokok, polutan udara

·         emosional : takut, cemas dan tegang

·         aktifitas yang berlebihan, misalnya berlari

III.  TANDA DAN GEJALA

-          Wheezing

-          Dyspnea dengan lama ekspirasi, penggunaan otot- otot asesori pernapasan

-          pernapasan cuping hidung

-          batuk kering ( tidak produktif) karena secret kental dan lumen jalan napas sempit

-          diaphoresis

-          sianosis

-          nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen dalam pernapasan

-          kecemasan, labil dan penurunan tingkat kesadaran

-          tidak toleran terhadap aktifitas : makan, bermain, berjalan, bahkan bicara

DATA FOKUS

Data Subyektif

Data Obyektif

-          Klien mengeluh sesak bila bernapas karena adanya   Sputum / Sekret pada jalan napas. -          Klien mengatakan susah untuk mengeluarkan secret. -          Klien mengatakan sulit bernapas. -          Klien mengatakan batuk dan sesak bertambah parah pada malam hari. -          Klien mengatakan sesak di rasakan di dada dan terasa sakit pada leher dan perut jika batuk. -          Klien merasa sangat lemah. -          Klien selalu bertanya tentang penyakitnya. -          Klien mengatakan ia merasa cemas dengan keadaannya.

-          Klien nampak sesak -          Terdapat sekret pada saluran napas -          Klien batuk,bunyi nafas wheezing (mengi) -          Pernafasan dangkal -          Pola pernapasan ekspirasi lebih panjang dari inspirasi -          Klien nampak lemah -          Klien nampak cemas -          Klien nampak gelisah

                                                           ANALISA DATA

DS: -             Klien mengeluh sesak bila bernapas -             Klien mengeluh batuk dan secret susah untuk di keluarkan DO : -             Sesak napas (+) -             Wheezing (+) -             Auskultsi :  ronkhi nyaring (+) -             Batuk (+) -             Pernapasan cuping hidung (+) DS : - Klien merasa sangat lemah DO : - klien lemah          DS : - Klien mengatakan ia merasa cemas dengan keadaannya DO : - ekspresi wajah klien cemas DS : - Klien selalu bertanya tentang penyakitnya DO : Ekspresi wajah cemas

- intrinsik   - ekstrinsik respon imun yang buruk terhadap lingkungan meransang produksi antibody Ig E Ikatan Ag – Ab Merangsang parasimpatis saluran napas Degranulasi sel mast Pelepasan mediator kimia : histamin Konstriksi bronkus   Spasme bronkus   Udara terperangkap dalam saccus alveolus   Pe ↓ ventilasi alveolus   Gangguan Pertukaran Gas                   Penurunan ventilasi alveolus Difusi gas terganggu O2 tidak efektif ke jaringan Hipoksia Metabolisme me↓ ATP me↓ Kelelahan                              Sesak napas Hospitalisasi Perubahan status kesehatan Koping tidak efektif Kecemasan                              Sesak napas Informasi tidak adekuat tentang kondisi, perawatan, pengobatan Kurang pengetahuan

Gangguan Pertukaran Gas Intolerans       aktivitas : Kelelahan Kecemasan Kurang pengetahuan

DIAGNOSA

·         Gangguan pertukaran gas, tidak efektif bersihan jalan napas b.d bronkospasme dan udema mukosa.

·         Kelelahan b.d hipoksia dan peningkatan kerja pernapasan

·         Kecemasan b.d hospitalisasi dan stres pernapasan

·         Kurang pengetahuan b.d proses penyakit dan pengobatan